Nykyään niveltulehduksen taudista on tullut yleisin tuki- ja liikuntaelimistön kaikista patologioista. Lisäksi kaupunkilaiset, ihmiset, jotka ovat tottuneet elämään istumatonta elämäntapaa, ja ne, jotka ovat viime aikoina kärsineet vaihtelevasta intensiteetistä, kärsivät useimmiten nivelsairaudesta.
Lääkäreiden ennusteet tältä osin ovat pettymyksiä. Oletetaan, että lähitulevaisuudessa monien suurten nivelten niveltulehduksista kärsivien ihmisten määrä vain kasvaa. Uusimpien tietojen mukaan noin 7 prosenttia on kokenut kaikki niveltulehduksen oireet ja seuraukset.
Tästä taudista on tullut yksi johtavista vammaisuuden ja heikentyneen suorituskyvyn syistä. On tyypillistä, että huippu esiintyy 40–60-vuotiailla ikäryhmillä eikä vain vanhuksilla eläkeläisillä, kuten väärin uskotaan.
Mikä on niveltulehdus?
Niveltulehdus (toinen nivelrikon nimi) on ymmärrettävä monimutkaiseksi degeneratiiviseksi patologiaksi, jossa nivelen muodostavan luun rustolevy tuhoutuu. Syyt eivät ole vain hyaliinirustossa esiintyvissä prosesseissa.
Taudille on monia muita edellytyksiä.
Niveltulehdus kehittyy olosuhteissa:
- liiallinen fyysinen aktiivisuus. Yleensä ylipainoiset ihmiset sairastuvat tällaisissa tapauksissa. Ihmisen nivelet eivät ole suunniteltu jatkuvaan liikkumiseen suurella kuormituksella. Tästä syystä polvien lisääntyneestä puristuksesta toiminnan aikana tulee edellytys rustokudoksen mikrotraumalle. Kudosten liukumisominaisuuksia rikotaan ja nivelten liikkuvuus vähenee. Urheilijat kärsivät usein siitä, että nivelet ovat systemaattisesti vaurioituneet johtuen jyrkistä ja toistuvista luonnollisen paineen muutoksista nivelen pintojen välillä tai suuresta kuormituksesta riittämättömästi lämmitetyillä nivelillä;
- synnynnäiset tai hankitut epämuodostumat, tuki- ja liikuntaelimistön vammat. Tällaisissa olosuhteissa taudin provosoi luun nivelpintojen riittämätön kosketus. Ehdottomasti koko kuormaa ei voida jakaa nivelen yli, ja loukkaantumiset muodostuvat paikoissa, joissa puristus on liian suurta. Silmiinpistävä esimerkki tällaisesta rikkomuksesta on riisitauti, skolioosi ja kyfoosi. Sen tulisi sisältää myös rikkoutuneiden luiden väärä fuusio, raajojen erilaiset epämuodostumat;
- ruston uudistumisen rikkominen. Tämä niveltulehduksen kehittymismekanismi havaitaan elimistössä olevan tulehdusprosessin, heikentyneen verenkierron ja hormonaalisten häiriöiden läsnä ollessa. Ongelma perustuu kadonneen rustokudoksen riittämätön palauttamiseen, luonnollisen uudistumisen puutteeseen ja ohenemiseen;
- nivelnesteen muodostumisen ja tuotannon ongelmat. Jos nivelneste on riittämätön, hankaavat pinnat loukkaantuvat jatkuvasti, niiden kuluminen ja tulehdus kiihtyvät, kehon yleinen kunto heikkenee.
Niveltulehduksen vaiheet
Koska niveltulehdus aiheuttaa nivelen rustokudoksen tuhoutumisen, sen oireet vaihtelevat merkittävästi patologisen prosessin vaiheesta riippuen.
Nivelpinnan aktiivisen tuhoutumisen seurauksena henkilöllä on uusia oireita, ja ennuste motorisen toiminnan palautumiselle ei muutu. Taudin kliinisen kuvan perusteella lääkäri valitsee optimaalisen hoitomenetelmän ja lääkkeet.
1. asteen niveltulehdukselle on ominaista se, että epämukavuus ja lievä arkuus tuntuvat vasta pitkittyneen voimakkaan rasituksen jälkeen. Lyhyen lepoajan jälkeen liikunnan aikana ilmaantuneet merkit häviävät.
Tällöin nivelvauriot eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa, mutta niveltilan pieni kaventuminen on mahdollista.
Patologian vaiheelle 2 on tunnusomaista oireiden lisääntyminen. Nyt on kipuja paitsi pitkäaikaisen toiminnan seurauksena myös raajojen pienillä liikkeillä.
Lepo ei tuo toivottua helpotusta. Liikkeissä on jäykkyyttä, nivelen liikkuvuus on rajallinen. Tällä hetkellä on suositeltavaa vähentää sairastuneiden nivelten kuormitusta, mutta sitä ei pidä sulkea kokonaan pois, muuten tapahtuu lihasten surkastumista. Röntgenkuva näyttää selkeät niveltulehduksen merkit:
- luun kasvu;
- muodonmuutos;
- kasvaimet (osteofyytit) lähellä yhteistä tilaa, sen kapeneminen.
Kun tauti saavuttaa viimeisen vaiheensa, nivelten vauriot aiheuttavat sietämätöntä jatkuvaa kipua. Siksi refleksitasolla henkilö alkaa rajoittaa liikkeitään voimakkaasti suojellakseen kärsivää niveltä stressiltä. Kipu-oireyhtymää esiintyy jopa unen ja levon aikana, kun nivelet ovat levossa.
Potilas on pakko ottaa asento, jossa se sattuu vähiten. Liikkuminen on mahdollista vain pyörätuolin tai kainalosauvojen avulla.
On ominaista, että niveltulehduksen 3. ja 4. aste voivat menettää kokonaan ihmisen kyvyn kävellä nivelpintojen fuusion (ankyloosin) vuoksi.
Minkä nivelen vaikutus on useimmiten?
Lääketieteellisten tilastojen mukaan alaraajat ovat alttiimpia niveltulehdukselle. Nivelet kärsivät tulehduksesta ja rappeutumisesta: lonkka, polvi.
Lonkkanivelongelmien yhteydessä lantion kipu tuntuu aluksi pitkän kävelyn tai juoksun jälkeen. Patologian aktiivisen etenemisen myötä kipu voimistuu ja liikkuvuus on rajoitettua.
Henkilö havaitsee nivelessä epämiellyttävää jäykkyyttä, ja tietyissä asennoissa jäykkyys kasvaa useita kertoja kerralla. Lonkkanivelen niveltulehduksen viimeisissä vaiheissa potilas suojaa alitajuisesti kärsivää jalkaa ja yrittää olla astumatta siihen lainkaan. Hän ei liiku lantionsa, mikä auttaa lievittämään kipua.
Polvinivelen niveltulehdus ilmenee epämukavuutena ja kipuisena kävelyn jälkeen. Ongelmalla ja tulehduksella ei ole ulkoisia ilmenemismuotoja. Polvinivelen niveltulehduksen yleisin edellytys on sen aikaisempi trauma sisäisten rakenteiden vaurioitumisen taustalla.
Tällaiset vauriot aiheuttavat pääsääntöisesti poikkeavuuksia koskettavien nivelpintojen vieressä. Tapahtuma tapahtuu myös:
- tiettyjen ruston alueiden ylikuormitus;
- niiden nopea kuluminen.
Muutokset, kuten edellisessä tapauksessa, riippuvat niveltulehduksen asteesta. Sinun on myös otettava huomioon taudin syyt, riittävän lääketieteellisen hoidon saatavuus, kehon yleinen kunto ja patologisen prosessin dynamiikka. Jotkin taudin muodot eivät anna itsensä tuntea pitkään eivätkä edene.
Joskus, jopa vuosikymmenien ajan, polvessa ei ole ilmeistä heikkenemistä. Muissa tapauksissa oireet lisääntyvät nopeasti ja liikkuvuuden menetys on todennäköistä.
Päästä eroon niveltulehduksesta
Nykyään suurten nivelten niveltulehduksen hoidossa on kaksi pääsuuntaa: lääketieteellinen ja kirurginen.
Ensinnäkin hoidolla pyritään parantamaan nopeasti verenkiertoa sairaassa nivelessä ja nopeuttamaan rustokudoksen ominaisuuksia lääkkeiden avulla. Anestesia ja tulehduksen poistaminen ovat myös tarpeen. Näihin tarkoituksiin lääkärit harjoittavat seuraavien lääkkeiden käyttöä.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Nämä lääkkeet häiritsevät ruston luonnollista kemiallista ketjua, joka aiheuttaa tulehdusta. Kudoksissa on turvotusta, kipu ilmenee ja ruston vahvuus vähenee liikkeen aikana.
Tulehduskipulääkkeiden käytön ansiosta on mahdollista vähentää tai kokonaan pysäyttää kipu-oireyhtymä. Myös niin kutsutun ketjutulehdusprosessin aloittaminen estetään, mikä auttaa nopeuttamaan sairastuneiden alueiden uudistumista.
Lääkkeitä valmistetaan tablettien, jauheen ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Hoidon taktiikat, tietyn lääkkeen valinnan määrää lääkäri tiukasti yksilöllisesti sairauden kliinisen kuvan, sen dynamiikan ja samanaikaisten patologioiden perusteella.
Opioidit ja kondroprotektorit
Vahvoja keskitetysti vaikuttavia kipulääkkeitä kutsutaan opioideiksi. Yleensä tällaisilla lääkkeillä on huumeiden vaikutus kehoon, mikä lisää kipuherkkyyden kynnyksiä. Tämän hoidon ansiosta kipua nivelissä voidaan vähentää.
Lääkkeiden käytön tässä ryhmässä tulisi olla tiukasti hoitavan lääkärin valvonnassa, koska tällaiset lääkkeet aiheuttavat henkistä ja fyysistä riippuvuutta.
Rustokudoksen palautumisen nopeuttamiseksi käytetään erityisiä keinoja - kondroprotektorit. Ne ovat suurimmaksi osaksi itse ruston rakenteellisia elementtejä, mikä antaa heille mahdollisuuden aktivoida niiden palautumista.
Näitä lääkkeitä ovat:
- kondroitiinisulfaatti;
- glukosamiinisulfaatti;
- hyaluronihappo.
Kondroitiini ja glukosamiini ovat orgaanisia aineita, joita on runsaasti ruston solujen välisessä tilassa. Niiden vaikutusmekanismia niveliin ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta sen on toistuvasti osoitettu vaikuttavan positiivisesti rustokudoksen uudistumiseen hoidon aikana.
Kondroitiinipohjaiset lääkkeet aktivoivat erityisten aineiden tuotantoa ruston solunulkoisesta matriisista (proteoglykaanit ja hyaluronihappo). Samanaikaisesti kudosten resorptioprosessi estyy merkittävästi. Samalla tavalla tietyt kemialliset prosessit estetään, ruston tulehdus vähenee, vauriot ja kipu-oireyhtymän vakavuus.
Lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä tässä ryhmässä tarvitaan usein. Hoitojakso vaaditaan vähintään 6 kuukauden ajan. Muuten hoidon hyötyjä ei pitäisi odottaa. Kondroitiinin ja glukosamiinin orgaanista yhdistelmää harjoitetaan yleisemmin. Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet merkittävää eroa tällaisen hoidon ja vain yhden kondroprotektorin käytön välillä.
Ilmeisistä eduista ja turvallisuudesta huolimatta kaikki eivät voi hoitaa nivelten niveltulehdusta tällaisilla lääkkeillä suhteellisen korkeiden kustannusten vuoksi.
Hyaluronihappo ei ole yhtä yleistä nykyaikaisessa lääketieteessä. Se on pitkä hiilihydraattiketju, joka tarjoaa joustavuutta ja viskositeettia nivelnesteelle. Hyaluronin ainutlaatuiset ominaisuudet ovat suurelta osin vastuussa nivelnesteen hyvistä liukuominaisuuksista.
Lääkkeen nivelsisäisillä injektioilla on hyvä vaikutus kehon tilaan, koska tutkimukset ovat osoittaneet, että niveltulehdus laukaisee usein hyaluronipitoisuuden pienenemisen nivelessä ja sen molekyylien ketjun lyhenemisen.